«J’ai entendu parler des mesures spéciales de la RAMQ pour certains médicaments novateurs pour la migraine. Est-ce que j’y ai droit avec mon assurance privée ou collective?»
En général, la réponse est non, mais certaines exceptions pourraient être possibles. Voici plus de détails.
Les anti-CGRP, les gépants et le Botox font partie des options de traitements les plus récentes pour prévenir ou traiter la migraine. Puisque ces traitements sont relativement nouveaux et coûteux, leur remboursement avec la RAMQ est possible seulement sous certaines conditions. Ainsi, vous avez peut-être entendu parler des mesures spéciales offertes par la RAMQ : soit la mesure Médicament d’exception ou la mesure Patient·e d’exception. Cependant, ces mesures ne s’adressent pas à tout le monde.
Carte RAMQ ou assurance médicament RAMQ?
Au Québec, presque tout le monde a une carte d’assurance maladie (carte RAMQ). Mais cela ne veut pas dire que votre assurance médicaments est avec la RAMQ.
- Si vous avez une assurance privée ou collective (par exemple avec votre emploi ou celui de votre partenaire), votre couverture de médicaments est généralement administrée par votre assurance privée, pas par la RAMQ.
- Les mesures comme Médicament d’exception et Patient·e d’exception sont des mesures rattachées au régime public d’assurance médicaments (RAMQ). Elles visent donc, la plupart du temps, seulement les personnes couvertes par la RAMQ pour leurs médicaments.
Ainsi, si votre assurance médicaments est privée, vous n’avez probablement pas accès aux mesures spéciales de la RAMQ pour les médicaments novateurs, même si vous avez une carte RAMQ.
Démarches possibles avec votre assurance privée
Au Québec, les assurances privées ont l’obligation d’offrir une couverture de médicaments au moins équivalente à celle du régime public. Ainsi, si votre médecin juge que vous répondez aux critères de la RAMQ pour un certain médicament, il pourrait valoir la peine de faire une demande à votre assurance privée en expliquant la situation. Cependant, il n’y a pas de garantie que votre demande sera acceptée.
Pour ce faire, vérifiez les critères spéciaux de la RAMQ pour le médicament visé et consultez votre médecin pour savoir si vous répondez à ceux-ci. Pour connaître ces critères, visitez la section Comment obtenir mon médicament.
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Les programmes de soutien aux patient·es
Certaines compagnies pharmaceutiques offrent un programme de soutien aux patient·es (PSP), parfois de façon temporaire, pour permettre d’essayer un médicament à coût réduit. Souvent, ces programmes se terminent quand le médicament devient remboursé par les assurances privées et la RAMQ.
Communiquez avec la compagnie pharmaceutique pour vérifier si un tel programme existe.
Pour savoir quelle compagnie fabrique le médicament visé ainsi que ses coordonnées, visitez la section Comment obtenir mon médicament.
Autres options de traitements pour la migraine
Enfin, gardez en tête que votre médecin est la personne la mieux placée pour évaluer quel traitement pourrait vous convenir. Il est donc possible qu’il ou elle vous prescrive d’abord d’autres traitements que des traitements récents pour la migraine. Les traitements plus conventionnels ont aussi fait leurs preuves.
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Et les options non pharmacologiques?
En migraine, le traitement pharmacologique est important, mais le mode de vie l'est aussi! L'adoption d'habitudes de vie protectrices est souvent mise de côté puisqu'elle nécessite des efforts soutenus. De plus, il est difficile pour le personnel de la santé de vous offrir toute l'éducation pertinente à ce sujet, puisque le temps avec les patient·es est souvent très limité.
Bien sûr, un changement de mode de vie ne fera pas disparaître la migraine, mais il peut apporter de nombreux bénéfices, entre autres pour apaiser vos symptômes et vous aider à composer avec le quotidien. Nous vous encourageons donc à vous engager dans cette voie à petits pas, dans le respect de vos capacités et sans culpabilité même si vous n'atteignez pas tous vos objectifs! Notre Programme d'autogestion de la migraine peut vous guider dans cette démarche.
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